不同年龄组急性心肌梗死患者的临床特点

【作者】 王建华； 王岚峰； 李竹琴； 徐丹； 汤青； 张蕾；

【机构】 哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科OCU；

【摘要】 目的研究北方地区不同年龄组急性心肌梗死住院患者临床特点。方法我院CCU自2003年1月至2004年5月住院的497例急性心肌梗死(AMl)患者,将病人按年龄分为青年组(≤44岁,共51例,男47例,女4例)、中年组(45～65岁,共225例,男173例,女52例)、老年组(≥66岁,共221例,男120例,女101例)。观察项目:(1)发病前先兆,发病距入院的时间,伴随症状。(2)吸烟指数,发病前有无高血压、糖尿病、高脂血症。(3)第二天晨起空腹WBC,CKMB,CK。(4)根据冠状动脉受累情况分为左主干病变、单支、双支、三支病变。统计学处理计数资料以百分率表示,组间比较采用x2检验,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果青年组发病与男性、吸烟等危险因素有关,冠状动脉以单支病变多见。中年组发病率男性明显高于女性,冠状动脉以单、双支病变多见。老年组发病率虽男性高于女性但女性发病率明显增高;发病前先兆不明显;发病伴随症状、发病距入院时间与死亡率均明显高于青年组、中年组;冠状动脉以多支病变多见。结论青年组、壮年组和老年组的发病构成比不同,分别占(10.26%、45.27 %、44.47%)与国内外报道基本一致。各年龄组发病的危险因素不同,青年组与男性、吸烟危险因素相关。中年组发病的危险因素除大量吸烟外,还有高血压、糖尿病等。老年组发病率虽仍以男性居多但女性比例明显增高,除以上各种危险因素以外,伴有糖尿病的患者比例明显增多。国内外均有报道血脂是AMI的独立危险因素,本资料在三者之间比较无差异性。三组AMI患者发病前均有先兆,以老年组最不明显。发病距入院的时间以老年组最长,伴随症状以老年组最多。老年组发病距入院的时间长而疼痛并不剧烈,青年组发病距入院的时间短而疼痛剧烈。白细胞数在三组均升高,却无差异性。CKMB、CK以老年组升高最朋显。各组死亡率中以老年组最高。另外,各年龄组冠状动脉病变的特点青年组以单支病变多见,中年组病较青年组复杂,以单、双支多见,老年组以多支、多处多见。随着年龄的增长,AMI发病的危险因素逐渐增多,发病前先兆愈加不明显,伴随症状逐渐增多,冠状动脉病变由单支发展为多支病变。因此针对不同的年龄组,不同的临床及冠脉病变特点采用不同的治疗、预防措施。更多还原