直接冠状动脉介入治疗支架内血栓形成的发生率、危险因素及预后

【作者】 颜红兵； 高焱莎； 柯元南； 张坚； 郭诗东；

【机构】 北京中日友好医院心内科；

【摘要】 目的分析过去5年期间常规开展ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架内血栓形成的发生率、危险因素以及对预后的影响。方法1999年3月～2004年2月5年期间常规对311例STEMI患者经股动脉或桡动脉施行直接PCI。男250例,女61例,平均年龄60.4岁(26～85岁)。围手术期采用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯匹定、肝素进行标准的三联抗血小板/抗凝治疗。对全部患者随访2个月以上。结果直接PCI手术操作成功率99%(308/311)。8例发生9例次支架内急性或亚急性或后期血栓形成,发生率为2.6%(8/308)。急性血栓形成5例,亚急性或后期血栓形成3例。8例患者均有血栓形成的多个高危因素。8例中住院死亡3例,其余5例有明显的左心室收缩功能障碍。结论STEMI直接PCI后的血栓形成发生率较高,小直径的长支架和缺乏有效的抗血小板治疗可能是血栓形成的主要危险因素。更多还原