糖尿病患者对选择性经皮冠状动脉介入治疗操作及住院期临床事件的影响

【作者】 李崇剑； 高润霖； 陈纪林； 杨跃进； 秦学文； 徐波； 乔树宾； 袁晋青； 吴永健； 刘海波； 姚民； 陈珏； 戴军； 陈在嘉；

【机构】 中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心；

【摘要】 目的比较冠心病合并与不合并糖尿病的患者冠状动脉病变特点及介入治疗操作与住院期临床事件发生率,分析糖尿病对选择性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)操作及住院期临床事件的影响。方法对2002年1月1日至12月31日在本院连续进行的全部1294例择期PCI并置入支架的患者进行回顾性分析,详细记录患者临床资料、冠状动脉造影、介入治疗操作技术特点、住院期间各项并发症及预后事件。计算PCI操作成功率、支架置入成功率以及临床成功率,用逐步Logistic回归模型分析糖尿病对复合终点的影响。结果糖尿病患者占总体的20.8%,糖尿病患者右冠状动脉病变、C型病变、双支、三支病变发生率明显高于非糖尿病者(P<0.05)。共治疗了1986处病变(糖尿病组439处,非糖尿病组1547处),置入支架1998个(糖尿病组447个,非糖尿病组1551个),糖尿病组的平均治疗病变数及置入支架平均数均显著多于非糖尿病组患者[分别为(1.63±0.82)个比(1.51±0.77)个,(1.66±0.84)个比(1.51±0.81)个,(P<0.05]。糖尿病组患者术前狭窄程度、预扩张球囊平均长度、最大直径、最大压力以及最长时间均值都显著大于非糖尿病组[分别为(91.00±6.62)%对(89.81±6.64)%,(17.07±6.31)mm对(16.07±7.28)mm,(2.30±1.11)mm对(2.12±0.94)mm,(9.86±4.40)mm对(9.05±4.75)atm,(20.94±14.69)s对(18.26±14.65)s,(P<0.05],而所置入支架平均直径则较小[(3.15±0.47)mm对(3.23±0.43)mm,P<0.05],但两组间其他技术特征无显著性差异(>0.05)。糖尿病组PCI操作成功率为89.6 %,支架置入成功率为92.6%,临床成功率为99.3%,心脏不良事件发生率为0.7 %,与非糖尿病组间差异均无显著性(>0.05)。逐步Logistic回归模型分析糖尿病不是发生急性期终点事件的独立危险因素(P=0.776)。结论尽管冠心病合并糖尿病患者危险因素多、病变复杂,糖尿病患者选择性PCI术中及住院期主要不良心脏事件的发生率及手术成功率与非糖尿病患者并无显著差别,糖尿病不是发生急性期终点事件的独立危险因素。更多还原