药物洗脱支架用于急性心肌梗死的临床观察

【作者】 刘莉； 李占全； 张明； 袁龙； 金元哲；

【机构】 辽宁省人民医院心内科；

【摘要】 目的近年来,大量临床随机对照试验已证实对于择期的、相对简单的冠脉病变,药物洗脱支架同金属支架比较可降低经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄及靶血管重建,药物洗脱支架用于病变较复杂的急性心肌梗死的安全性及临床疗效报道较少,本研究评价药物洗脱支架用于急性心肌梗死的安全性及临床疗效。方法选择2002年11月至2004年5月我院收治发病1周以内的急性心肌梗死患者梗死相关动脉机械性再灌主治疗时使用药物洗脱支架(雷帕霉素涂层支架-CYPHER及紫杉醇洗脱支架-TAXUS)的患者,并于术后3～12个月进行门诊及电话随访,必要时复查冠脉造影,观察住院及随访期间心血管事件发生情况(死亡、再发急性心肌梗死及血管重建术)。结果共34例患者入选本研究,平均年龄(58±13)岁,男性29例,陈旧心肌梗死2例(5.9%),糖尿病11例(32.4%),高血压病14例(41.2 9/6),高脂血症8例(23.5%),ST段抬高急性心肌梗死32例(94.1%),平均发病时间距手术时间为2.8±2.7天。前壁心肌梗死25例(73.5%),下壁心肌梗死7例(20.5%),非ST段抬高急性心肌梗死2例(5.9%),平均住院时间11.2±5.9 天。共37枚药物涂层支架(CYPHER 15枚,TAXUS22枚)植入34个梗死相关动脉(其中3处病变各植入2枚支架),支架长度22.7±9.0mm,支架直径3.1±0.3mm;10例(29.4%)接受直接PCI术,3例(8.8 %)为挽救性PCI。9例患者因存在非梗死相关动脉病变,于术后1周再次PCI。病变类型为再狭窄病变1例(2.9 %),分叉或开口病变6例(17.6 %),梗死相关动脉为左前降支病变25例(73.5%),左回旋支病变6例(17.6%),右冠脉病变(8.8 %)。术后梗死相关动脉TIMI达Ⅲ级32例(94.1%),TIMI达Ⅱ2例(5.9%);29例(85.3 %)完成随访,平均随访间期(5.9±2.8)个月,其中1例(2.9%)于术后当日因支架内急性血栓形成再梗,于当日行血管成形术及冠脉内溶栓治疗,2例(5.9 %)于随访期间因再发原部位心肌梗死入院治疗,1例因非靶血管病变致心绞痛于术后10月入院治疗。住院及随访期间无死亡病例发生。结论本研究提示药物洗脱支架用于急性心肌醒死患者梗塞相关动脉机械性再灌注治疗安全,可获得药物洗脱支架于择期的、相对简单的冠脉病变的类似疗效。更多还原