经皮冠状动脉介入治疗术中静脉注射不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效的比较

【作者】 邱原刚； 朱建华； 陶谦民； 陈君柱； 张芙荣； 赵莉莉； 郑良荣； 姚雪艳； 金争鸣； 孙坚；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院心内科；

【摘要】 目的比较冠状动脉介入治疗术(PCI)中静脉注射二种不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效,明确取得理想抗血栓疗效的最佳剂量。方法采用前瞻性、随机、双盲的设计,共入选42例因患冠心病需行PCI术的患者,随机分为小剂量那屈肝素组(0.075/10kg)及大剂量组(0.1/10kg)。PCI术前静脉注射那屈肝素,分别在注射前、注射后8min、1、2和4小时用发色底物法测定血浆抗Xa因子活性。同时还观察了出血指数(定义为PCI治疗术后24小时内血红蛋白的下降值)及30天内出血事件。结果(1)小剂量组注射那屈肝素前,注射后8min及1小时血浆抗Xa因子活性分别为(0.10±0.00)IU/ml、(1.89±0.24)IU/ml、(0.96±0.24)IU/ml,均与大剂量组相应时间点的血浆抗Xa因子活性[分别为(0.10±0.00)IU/ml,(1.89±0.30)[/ml,(0.93±0.14)IU/ml]相似(P值分别为0.162,0.962和0.702)。那屈肝素注射后2及4小时,小剂量组抗Xa因子活性[分别为(0.47±0.13)IU/ml和(0.30±0.12)IU/ml]低于大剂量组[分别为(0.75±0.14)IU/ml和(0.45±0.08)IU/ml,P值小于0.001]。(2)小剂量组的出血指数[(3.3±3.8)g/L]与大剂量组[(0.2±6.4)g/L相似(P=0.061)。(3)二组30天内均未发现根据TIMI试验标准确定的大出血或轻度出血,均未发生死亡、心绞痛复发、心肌梗死及需行血管再通术等临床事件。结论PCI术前注射二种剂量的那屈肝素均能达到理想的抗血栓效果,其中小剂量组能维持其有效的抗血栓疗效1小时,大剂量组能维持长达2小时抗血栓效果。更多还原