冠心病患者介入治疗前后血管内皮生长因子的变化及其与再狭窄的关系

【作者】 齐晓勇； 李俊勇； 李树仁； 谷剑； 王天红； 党懿； 张建青；

【机构】 河北省人民医院心脏中心；

【摘要】 目的探讨冠心病患者介入治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其与再狭窄的关系。方法58例不稳定性心绞痛(UAP),50例稳定性心胶痛(SAP)患者,分别于PCI术前、术后30min、4、12、24、48、72h、7d、14d、1个月取外周血。用ELSA法测定血清VEGF水平,流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体(CD41)表达。结果PCI术前VEGF水平随冠状动脉狭窄程度增加有显著性升高。与术前比较,术后72h血清VEGF开始增高[(114±18)ng/L P<0.05],7天达到高峰[(163±24)ng/L,P<0.01]。冠脉造影示再狭窄发生率为26.5%(22/83),再狭窄组PCI术后72h及7d血清VEGF水平明显高于无再狭窄组[129±20)ng/L比(99±18)ng/L,P<0.05;(202±26)ng/L比(125±18)ng/L,P<0.01];再狭窄组血小板CD41受体表达各时间段均高于无再狭窄组(P均<0.05)。再狭窄发生率从VEGF峰值低组的13%,上升到高组的55%(P=0.024)。再狭窄组CD41与VEGF峰值水平呈显著正相关(r=0.810,P=0.001)。结论PCI引起的血管损伤及血小板激活诱发VEGF大量释放,高浓度的VEGF在增加冠脉侧支循环血流,改善心肌缺血的同时,又可刺激内膜过度增生,是导致PCI后再狭窄的一个重要因素。更多还原