急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉血管重建术后ST段持续抬高对心梗晚期左室功能的影响

【作者】 马礼坤； 余华； 黄向阳； 褚俊； 冯克福； 丁晓梅； 严激； 顾统元；

【机构】 安徽省立医院心内科；

【摘要】 目的探讨急性前壁心肌梗死行直接经皮冠状动脉血管重建术(PCI)后心电图ST段持续性抬高对心梗后晚期左室功能和临床预后的影响。方法选择因急性前壁心肌梗死入院接受急诊成功直接PCI的患者72例,动态观察PCI术前后心电图ST段的变化,以PCI术后1小时ST段下降大于50%为ST段下降组,相反为ST段抬高组。应用超声心动图测定心肌梗死后早期(2～3周)和晚期(5～6个月)左室功能和室壁活动异常的变化,并随访其间心血管事件的发生率。结果ST段下降组53例(74%),ST段抬高组19例(26%)。心肌梗死后早期两组间左室功能和室壁活动异常无明显差异;晚期ST段抬高组LVEF明显低于ST段下降组(P<0.05),而LVEDVI、LVESVI和VWMA积分均明显高于ST段下降组(P<0.05,P<0.01)。随访期间ST段抬高组主要心血管事件的发生率略高于ST段下降组,但差异无统计学意义。ST段下降组梗死前心绞痛和直接支架术的比例明显高于ST段抬高组(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死成功直接PCI后ST段持续性抬高者心梗后晚期左室功能较差。有梗死前心绞痛和直接支架术者PCI术后ST段持续性抬高的发生率可能较低。更多还原