急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗中联合应用远端保护装置的临床研究

【作者】 王海昌； 李成祥； 曹丰； 贾国良； 冯旭阳； 郭萱； 高延； 王小燕；

【机构】 第四军医大学西京医院心脏内科；

【摘要】 目的探讨在急诊冠脉内介入治疗(PCI)中联合应用远端保护系统对远端心肌再灌注及心肌保护的作用,为其在临床的广泛应用提供理论依据。方法选择2003年5月至2004年3月急诊入院的急性心肌梗死患者72例,按患者意愿分为对照组(n=33)和试验组(n=39),试验组患者在进行PCI的同时采用Percu-Surge远端保护系统;对照组患者单纯行冠脉介入治疗。观察指标包括PCI手术成功率;术前术后冠脉血流的TIMI分级及冠脉造影结果;术后ST段的回落情况;围手术期的心肌酶学指标cTnT、cTnI、CK、CK-MB的动态监测;术后30天内MACE发生率以及冠脉内血栓抽吸物的组织学鉴定。结果手术成功率为100%,PCI术后试验组TIMI3级血流为100%,而对照组TIMI3级血流的发生率为79%(P<0.05),术后心电图ST段回落>50%的发生率试验组明显高于对照组(P<0.05),围手术期的心肌酶学指标cTnT、cT-nI、CK、CK-MB的峰值试验组低于对照组(P<0.05)。对照组术后30天内MACE发生率为1例,试验组MACE发生率为0。冠脉内抽吸物的组织学分析发现多数为红色血栓及混合血栓,组织切片中可见到大量白细胞、红细胞、纤维素及脂肪结晶。结论远端保护装置可以有效清除破碎粥样斑块和碎裂血栓,有效改善心肌的再灌注,降低心肌细胞坏死程度及预防无复流/慢血流的发生,提高PCI的疗效。更多还原