扩张型心肌病心力衰竭患者HLA-DQA1及-DQB1基因多态性研究

【作者】 刘巍； 李为民； 王政； 张瑞红； 孙宁玲；

【机构】 哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科； 北京大学人民医院；

【摘要】 目的研究人类白细胞抗原(HLA)-DQA1,-DQB1基因多态性对扩张型心肌病(IDC)心力衰竭患者心功能的影响。探讨IDC发病的免疫学机制及遗传易感性。方法采用PCR-SSP方法对68例无血缘关系、长期居住在中国北方地区的汉族IDC患者和4个IDC家系成员及100名健康者进行HLA-DQA1,-DQB1基因分型;IDC组所有研究对象均接受超声心动图检测心脏射血分数(EF值)并据此进行分层:EF值35%～50%者为亚组1,EF值15%～35%者为亚组2,<15%者为亚组3。结果HLA-DQA1*0501基因和HLA-DQB1*0303基因频率在IDC组(分别为0.3889和0.1806)明显高于正常对照组(分别为0.0900和0.0364),OR值分别为5.20(95%CI:3.60-8.50)和4.85(95%CI:2.56-9.39)。且该趋势随射血分数降低而愈趋明显,表现为HLA-DQA1*0501及HLA-DQB1*0303基因型在EF值<15%的IDC患者中分布高于EF值≥15%者。相反,IDC组HLA-DQA1*0201基因(0.2000比0.0139)和HLA-DQB1*0502(0.0727比0.0139)、*0504(0.1091比0.0417)基因明显低于正常对照组(P<0.05)。IDC组中HLA-DQAI*0501基因型患者与IDC组中其他基因患者相比,临床心力衰竭症状较重,EF值明显降低(P<0.01)。HLA-DQB1各基因型间EF值未见统计学差异。HLA-DQA1,-DQB1基因与IDC家系连锁分析LOD值<1。结论HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*0303与我国北方汉族IDC患者遗传易感性相关;而HLA-DQA1*0201和-DQB*0502、*0504则是IDC的保护基因。DQB1基因外显子第57位的丝氨酸对IDC具有保护性,其缺失或取代有可能造成IDC易患倾向。HLA-DQ基因多态性可作为IDC的遗传标记。更多还原