二甲双胍对高血压病患者急性糖负荷后血管内皮功能损害的保护作用

【作者】 徐军霞； 陈玲； 苏津自； 林金秀；

【机构】 南京军区福州总医院心内科； 福建医科大学附一院；

【摘要】 目的观察高血压病患者在急性糖负荷后内皮依赖性血管舒张功能、血清抗氧化物质及游离脂肪酸水平的动态变化,探讨二甲双胍对血管内皮功能的影响及可能机制。方法39例高血压病(EH)患者和22例健康对照者(NS),禁食12h后,抽取空腹静脉血测定血清中葡萄糖(Glu)、胰岛素(INS)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、抗超氧阴离子自由基(Anti O2-)及游离脂肪酸(FFA);高分辨率血管外彩超测定肱动脉基础及反应性充血后的血管内径,以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(EDF)。之后,随机分为两组,一组口服Glu75g(OGTT组)(41例,EH26例,NS15例);另一组口服Glu75g+二甲双胍(Metformin,MF)0.5g(MF组)(20例,EH13例,NS7例)在服糖(及药)后1、2、3h重复测定上述生化指标及血管内皮功能。结果(1)EH患者的基础EDF较NS组显著降低(P<0.05);糖负荷后1h,OGTT组中EH患者和NS者的EDF较基础时均有显著降低[(9.48±3.33)%vs(13.64±5.01)%,P<0.05;(14.35±5.86)%vs(17.43±5.66)%,P<0.05],且EH组较NS组降低程度更为明显[(31.74±6.91)%vs(13.03±5.94)%,P<0.05]而MF组无论EH患者及NS者的EDF较基础时均无明显变化;2H后,受损的血管内皮功能均恢复至各自的基础水平。(2)OGTT及MF组中EH与NS空腹血清SOD、T-AOC、AntiO2-浓度无显著性差异。服糖后1h,OGTT组中EH患者的SOD、T-AOC及AntiO2-浓度较空腹时显著下降(SOD:(79.36±10.58)vs(89.35±19.34)NU/ml,P<0.05;T-AOC:(8.43±2.82)vs(12.16±3.62)U/ml,P<0.05;AntiO2-:(193.88±47.87)vs(210.62±52.38)U/L,P<0.05),且T-AOC浓度显著低于NS者[(8.43±2.82)vs(13.46±4.31)U/ml,P<0.05];而MF组中无论FH患者或NS者血清SOD、T-AOC及AntiO2-水平与空腹相比均无显著性差异(P>0.05)。(3)MF组FFA浓度在服糖后1小时较空腹明显下降[(108.14±53.05)vs(236.55±80.53)umol/L,P<0.05]并持续至3h,且较OGTT组明显降低[(108.14±53.05)vs(200.56±34.38)μmol/L,P<0.05]。结论通过恢复抗氧化能力及降低游离脂肪酸水平,二甲双胍能明显改善急性糖负荷致高血压患者血管内皮功能的一过性损害。更多还原