急性重度盐酸中毒的成功救治

【作者】 菅向东； 阚宝甜；

【机构】 山东大学齐鲁医院；

【摘要】 <正> 目的:通过1例急性中毒盐酸中毒的成功救治,探讨急性盐酸中毒致多脏器功能衰竭的诊治方法。方法:患者女,33岁,工人,因“自服盐酸约300ml,恶心、呕血1小时”急来我院急症室就诊。患者1小时前与人争吵后自服工业用盐酸约300ml,随即出现恶心、呕吐,剧烈胸痛及上腹痛,反复呕血,呕吐物为咖啡色,含血凝块,量约1500ml,伴胸闷、心悸、四肢湿冷,多汗,立即被家人送至我院急症室。既往健康,无其他病史可询。入院查体:T39.5℃P130次/分R 38次/分Bp13/10kPa意识清醒,烦躁,口唇苍白,口腔粘膜及舌体颜色呈灰棕色,可见血疱及瘀斑,并有新鲜出血,声音略嘶哑,呼吸急促,38次/分,双肺呼吸音粗,闻及大量湿罗音。心率130次/分,律规整,心音低顿。上腹部略紧张,压痛明显,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查血常规WBC21.2×109/L,N 0.86,L 0.14,RBC 3.89×1012/L,Hb 84g/L ,大便潜血(+++),血清K+3.7mmol/L,Na+146mmol/L,Cl-122mmol/L,CO2CP12.5mmol/L动脉血气分析pH7.24,PvO228.1mmHg,PO259.2mmHg,更多还原