严重电损伤的急诊处理33例报告

【作者】 朱志祥； 李伟平； 许晓光； 陈万安； 徐叙； 王峰；

【机构】 深圳市第二人民医院烧伤整形科；

【摘要】 目的介绍对严重电损伤的急诊综合处理方法;方法对于严重电损伤病例,入院后再立即建立静脉通道和给氧等常规处理的同时在所有严重损伤区,包括潜在的严重损伤区彻底切开减张,并按损伤的部位分别放入微型透析导管直达深部血管神经部位,透析管内持续滴入CLS,外用钠米纱布包扎。所有病例均在局麻下进行,具备条件的尽快实行修复手术。术后局部红外线连续照射,灯距创面50cm。结果从1999年到2004年共应用33例97个电损伤部位,其中除17例次29个部位急诊修复外,余29例次68个部位再入院后(伤后0.5-240小时)立即行局部减张、CLS透析冲洗治疗,持续12小时到10天,平均72±18小时。全部创区没有明显坏死扩大,在减张时所见到的肌肉坏死的边缘和轻度蓝黑色变的肌肉束,经过24小时的透析治疗基本稳定和转色。其中1例4岁男孩因头颈部因3300V高压电线环绕损伤无法修复1个部位,于伤后47小时死亡;1例小腿足严重损伤坏死环行结扎截肢2个部位;伤情过重暂缓修复1例3个部位;非医疗原因5例11个部位。余21例52部位中,于入院后12小时到7天,分别使用57块皮瓣综合修复。结果避免了这些部位大部进行行坏死丧失的命运,获得优良的14例,占66.7%,尚好5例占23.8%,差和丧失各1例占9.5%。结论急诊综合处理方法治疗严重电损伤,稳定了伤情,减少了坏死,赢得了时间,市一有效新方法。更多还原