胸腺瘤A型和AB型的病理特征

【作者】 印洪林； 周晓军； 朱燕； 孟奎； 陆珍凤；

【机构】 南京军区南京总医院病理科；

【摘要】 目的研究A和AB型胸腺瘤的临床病理特征。方法按1999年WHO胸腺瘤分类标准,对其18例病理组织形态学进行系统临床病理回顾性分析。其中诊断A型胸腺瘤3例,AB型胸腺瘤15例。全部标本常规石蜡切片,切片厚4-5um,HE染色。选择其肿瘤性石蜡包埋组织,进行免疫组化标记:Ckpan、Vim、CEA、Syn、NSE和EBV。结果年龄36-70岁,中位年龄58岁。男性10例,女性8例,发病时间20-5年不等。18例中6例伴重症肌无力,表现为眼睑下垂,四肢无力;术前临床诊断纵隔肿瘤16例。X线均提示纵隔占位性病变,CT显示纵隔肿块及片状密度增高阴影。全部患者行完整的肿瘤切除术,术中肿瘤浸润心包膜、胸膜或肺。病理检查:肿瘤大小为1.5-16厘米。光镜检查:A型表现梭形细胞组成,呈片状席纹状或漩涡状结构;AB型由弥漫性分布的淋巴细胞组成,部分病变内出现成簇分布的梭形细胞,其梭形细胞多数成片或条索状分布并有A、AB、和B1型三种混合出现。免疫组化:肿瘤性上皮细胞对CKpan均表达阳性,但(;EA、Syn、NSE和EBV阴性。结论A和朋型胸腺瘤病理上是以梭形细胞或淋巴细胞为主的低度恶性肿瘤,诊断是应注意与胸腺梭形细胞性类癌鉴别。更多还原