针刺可视化研究的新进展

【作者】 贾少微； 王凡； 黄祖汉； 任永功； 徐光； 郭继龙； 郭长春； 于海波； 陈建良； 王全师；

【机构】 北京大学深圳医院；

【摘要】 目的进一步揭开穴位和经络现象与实质,腧穴与周围神经的关系以及人脑在针刺的效应发挥和调控中的作用。方法采用的功能影像技术即SPECT和PET,从神经系统的完整性、神经传导路、针刺信号走向、神经感受器、脑神经元之间的信息传递和脑内能量代谢10个方面进行了研究。正常志愿者43例,肺癌、脑梗塞、神经干和脊髓损伤、偏头痛患者和腰腿痛患者 98例,共计进行了292人次针刺显像。研究内容包括:1．人体体表经络线切断后针刺信号走向的研究;2．人体神经干严重损伤或脊髓离断后对针刺信号传导的影响;3．臂神经丛阻滞后对针刺信号传导的影响;4．头皮穴区局部浸润麻醉后对针刺信号传导的影响;5．全麻下人体对针刺信号的反应;6．针刺信号人体走向的研究;7．人体非穴位刺激所见;8．针刺信号对人脑能量代谢的影响;9．针刺信号对人脑内多巴胺受体系统的影响;10．针刺治疗其它疾病时脑内血流灌注和功能活动的变化。结果1．经络并非简单的几条体表连线,切断体表经络线不影响针刺信号上行入脑;2．切断运动神经不影响针刺信号上行入脑;3．切断感觉神经明显减弱或阻断针刺信号上传入脑;4．脊髓损伤或离断时明显减弱或阻断针刺信号的传导;5．针刺信号也可以通过植物神经系统上传入脑。6．臂神经丛阻滞后,针刺的效应减弱或被阻断; 7．间接证明针刺信号的实质是能产生神经动作电位的刺激。8．研究结果支持头皮针刺信号通过三叉神经传导径路入脑并发挥效应,否定头皮针直接经颅骨透射脑局部的学说;9．依据研究结果,选择病侧肢体对侧进行头皮针治疗可能会有更好的疗效;10．局部浸润麻醉穴区明显减弱或阻断针刺信号传导入脑和效应发挥。11．全身麻醉后,针刺信号仍然能够引起血压、脉搏和呼吸的频率增高;表明植物神经系统亦传导针刺冲动;12．针刺信号交叉传导入脑。 13．非穴位针刺同样可激发脑细胞的功能和提高脑血流灌注,和穴位针刺产生的效果相比, 两者无明显统计学差异。14．针刺信号激发脑神经细胞功能提高脑血流灌注是一种耗能的氧化磷酸化过程。15．针刺时脑内的多巴转运蛋白分布发生变化,表明针刺信号的效应发挥是通过脑神经元之间的信息传递实现的。16．针刺治疗非神经系统疾病时,脑内的变化和正常志愿者及脑血管病患者所见相同。结论 1．经络、穴位及其效应发挥和神经系统密不可分。功能和代谢影像直观地展示了人体生理状态下针刺时,局部脑血流量、脑功能活动以及代谢的变化;2．核医学功能影像手段将为针刺研究做出贡献。更多还原