血必净应用于多发性创伤早期治疗过程中对预后影响研究

【作者】 王静恩； 蔡金芳； 王志华；

【机构】 上海市南汇区中心医院ICU；

【摘要】 目的观察多发性创伤早期应用血必净对并发脓毒症、MODS和预后的影响作用。方法选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)>15分的多发性创伤患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均按多发性创伤常规治疗。治疗组在常规治疗基础上入院第1 d起用血必净注射液80 ml,静脉点滴,1次/12 h,连用7 d。统计两组脓毒症、MODS发生率及病死率,并检测入院第1、3、5和7d TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平。结果入院第3 d起,治疗组的APACHEⅡ评分低于对照组,至第5 d两组比差异有统计学意义(P<0.05):TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平治疗组于第3 d起降低,以第5 d较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组比差异有显著性意义(P<0.05),对照组第3 d起较入院第1 d天明显升高,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组并发脓毒症13例,发生率为43.3%(13/30),MODS 7例,发生率23.3%(7/30),死亡4例,死亡率为13.3%(4/30)。对照组并发脓毒症19例,发生率为63.3%(19/30),MODS 16例,发生率53.3%(16/30),死亡12例,死亡率为40%(12/30),两组无论脓毒症发生率、MODS发生率和死亡率比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.05,P<0.05)(上述三个指标通过统计分析均具有统计学意义,成显著性差异,p<0.05)。结论多发性创伤早期应用血必净注射液能减轻病情严重程度,显著降低脓毒症、MODS的发生率,从而改善多发性创伤患者的预后。更多还原