天鹅记忆接骨器对成人上肢长管状骨骨折愈合的应力遮挡效应研究

【作者】 付青格； 张春才； 许硕贵； 纪方； 康庆林； 高堂成； 万岷； 王家林； 李明；

【机构】 第二军医大学长海医院骨科；

【摘要】 目的进一步验证镍钛合金天鹅型记忆接骨器固定下的快速高质量的骨愈合,从临床研究角度评价天鹅记忆接骨器的应力遮挡效应。方法征得患者同意后,在患者行内固定取出时,留取极少量皮质骨,并取少量正常骨质作对照。天鹅记忆接骨器组在鹅体部下和加压枝下取极少量皮质骨;不锈钢板组在钢板下、钢板对侧取极少量皮质骨。进行皮质骨的组织学观察、X 线观察和 CT 扫描定量。结果①组织学观察:天鹅记忆接骨器组鹅体部下和加压枝下骨皮质中,板层骨结构规整,无明显骨质疏松和吸收;不锈钢接骨板组:钢板下骨质疏松、骨质吸收明显,可见含有大小不一吸收腔,哈佛氏管扩大,骨细胞萎缩、骨陷窝增大,而钢板对侧骨质吸收现象轻于板下。②X射线摄片观察:天鹅记忆接骨器组无外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似;不锈钢接骨板组:板下皮质骨吸收变薄,钢板对侧骨皮质厚度与密度多大于板下。③CT 扫描定量:组内不同部位比较,天鹅记忆接骨器组中,鹅体部下和加压枝下 CT 值差异无显著性意义(P>0.05):不锈钢接骨板组中,钢板下 CT 值低于钢板对侧 CT 值(P<0.01);组间比较,不锈钢接骨板组中两部位 CT 值均低于天鹅记忆接骨器组中两部位 CT 值(P<0.05,P<0.01)。结论天鹅记忆接骨器对固定骨段具有较低的应力遮挡效应,分析这种低应力遮挡效应与 NiTi 合金特殊的材料特性和天鹅记忆接骨器独特的几何构型有关。更多还原