脓毒症患者氧利用率的变化与预后关系

【作者】 明自强； 俞林明； 吕银祥； 吕少明； 王黎卫； 王映红；

【机构】 浙江省新昌县人民医院ICU；

【摘要】 目的：探讨脓毒症(Sepsis)患者氧利用率(O2UC)的变化与预后关系。方法：60例危重症患者分为脓毒症组30例和非脓毒症组30例；另高30例正常人作为正常对照组。脓毒症组和非脓毒症组患者于急诊入院和住院后1,2,3,5,7和10d 分别于晨8时抽动静脉血查血气并计算 O2UC。正常对照组仅查动静脉血气1次,并计算 O2UC[O2UC=S(a-v)O2/SaO2]。结果：急诊入院时和住院后1d,脓毒症组和非脓毒症组的 O2UC 均显著高于正常对照组(P 均＜0．01),而脓毒症组和非脓毒症组间差异无显著性(P＞0．05)。当 O2UC 持续高于55%达12～24h,患者预后极差,易于短期内死亡。从住院第2d 起,脓毒症组和非脓毒症组 O2UC 均很快下降,并低于正常对照组 (P 均＜0．05),且脓毒症组较非脓毒症组下降更明显(P 均＜0．05)。非脓毒症组于住院第5d 起 O2UC 逐渐回升,并恢复至正常。而脓毒症组患者于住院后2d 起,O2UC 始终明显低于正常对照组(P 均＜0．01)。当 O2UC 持续低于21%时,提示合作症较多, 预后不佳。结论：脓毒症患者常存在较低的 O2UC,且病情严重、预后差。O2UC 可作为脓毒症患者判断组织缺氧,病情严重程度和评估预后的有效指标。更多还原