应用皮瓣桥接治疗阴囊及下肢淋巴水肿的疗效观察

【作者】 朱力； 牛星焘； 马勇光； 秦荣生； 薛宏宇； 陈曼； 李健宁；

【机构】 北京大学第三医院成形外科；

【摘要】 目的:探讨皮瓣桥接治疗淋巴水肿的疗效。法:对8例阴囊及下肢淋巴水肿所致的严重皮肤病变应用轴型皮瓣和任意型皮瓣(胸腹联合皮管)治疗,供瓣区依据受区病变面积大小设计,皮瓣为(37～47)cm* (10～11)cm,中央留“桥”(8～12)cm,即根据皮管设计长宽比例为3:1的原则,剩余部分全部留“桥”。阴囊淋巴水肿2例分别利用左腹壁下动脉轴型皮瓣及左下腹旋髂浅动脉轴型皮瓣(14～18)cm*(4．5～9) cm。(术前一天利用多普勒探测仪标记动脉走向)切除病变组织、转移皮瓣、桥接引流淋巴液。结果:全部病例经过术后2年～7年(平均2年)观察随访,2例原发性阴囊淋巴水肿术后3～6个月逐渐接近正常阴囊大小,患者自觉局部坠胀及沉重感消失,皮瓣正常,再无渗液发生。6例下肢淋巴水肿术后(6～12)月患肢肿胀开始减退,(18～24)月部分肢体周径接近正常,术后及术后2年周径差值(取肢体中部周径最大值)有明显缩小,除1 例外伤性小腿淋巴水肿术后3年复发行足背部病变组织切除,局部原位全层(中厚)皮片游离移值术外,其余5 例下肢淋巴水肿目前病情稳定,无丹毒及蜂窝织炎再发,且运动后无异常感觉,术后2年双下肢淋巴显像与术前相比,患肢淋巴管扩张好转,通畅情况好转,患者对治疗结果满意。结论:利用皮瓣修复淋巴水肿所致的严重皮肤病变部位是治疗淋巴水肿的一种有效方法。更多还原