肾透析致HCV感染及亚型测定其临床意义

【作者】 吴灵娇； 吴南屏； 吴炜； 范俊； 刘克洲；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院传染病研究所；

【摘要】 目的:了解因肾透析而感染HCV的患者HCV的亚型情况。材料:1999年-2005年收集因肾透析而感染HCV的患者的血清9l份,-70℃冰箱保存备用。方法:HCV的感染用上海实业科华技术公司盒,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测抗-HCV,实验严格按试剂盒说明书操作。分型试剂用abbott公司的MurexHCVSerotyping1-6Assay酶联免疫吸附试剂盒检测,实验严格按试剂盒说明书操作。结果:91例 HCV感染者中单1型55例(64．4％),2型的9例(9．8％),3型的13例(14．2％),6型的7例(7．6％),1 +6型的3例(3．2％),1+3型的4例(4．3％)。结论:肾透析而感染HCV的患者HCV的亚型1-6型均有,但以1型居多。在有条件的医院在肾透析后必须检查HCV的感染情况,并对感染的患者进行HCV的分型。讨论:HCV的感染主要血液、性接触、母婴垂直传播等途径传播,血透患者机体免疫力下降。经常与血液接触,故为HCV感染的高危人群。近几年来,我国对血制品管理加强,因输血而感染HCV逐渐下降,但是丙肝的感染却无明显下降。分子病毒学和流行病学研究已证实血透患者HCV的传播有医源性交叉感染因素的参与,造成血透者之间的水平性传播,但确切的传播方式尚不清楚。目前比较一致的看法认为输血不是主要途径,医院内的传播更为可怕。许多研究发现血透时间越长,感染HCV机率越高。从我们的研究中也证实了这个观点巴西中心研究认为透析时间、输血次数与丙肝感染有关,由于丙型肝炎不同的亚型对肝病的进展、治疗、预后起着重要的作用。HCV分型结果有助于判定治疗的难易程度及制定抗病毒治疗的个体化方案。因此在对在条件允许的情况下必须对肾透析致HCV感染的患者进行亚型的检测, 真正做到个体化的治疗。在本实验91例肾透析致HCV感染的患者中,在6种亚型以1型居多,其次为3 型,6型,其结果与国外报道一致,同时我们也发现其他亚型。其可能的原因为:(1)患者免疫功能低下及透析设备和环境污染(2)遗传自然变异可以在同一人体内存在不同的亚型。我们所用的方法简便、易行,适合在基层医院开展。更多还原