多位点撬拨复位轴位支架外固定治疗跟骨关节内骨折

【作者】 李荣； 苏寅； 林旺； 黄聪； 李杰； 邢海清；

【机构】 福建省宁德市中医院骨伤一科；

【摘要】 目的评价多位点撬拨复位轴位支架外固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及优缺点。方法 2003年1月至2005年12月采用多位点撬拨复位轴位支架外固定治疗跟骨关节内骨折26例,28足。男14例,女12例;年龄16—58岁,平均35．2岁;跟骨骨折单侧24例,双侧 2例;右侧15例,左侧11例。致伤原因:高处坠落伤21例,车祸伤5例。5例合并脊柱骨折。损伤至手术时间为2—8天,平均5．5天。根据Sanders分型对骨折进行分型:Ⅱ型18例(Ⅱ A型6例,ⅡB型7例ⅡC型5例),Ⅲ型8例(ⅢAB型3例,ⅢBC型2例,ⅢAC型2例)。支架钉选择:单侧二钉式9例,双侧二钉式11例,双侧三钉式6例。结果本组均获随访,时间6～30个月。临床疗效总优良率为85．7％．本组26例中Ⅱ型18例手术顺利达到或接近解剖复位。8例SandersⅢ型4例后关节面复位欠佳,3例改为切开复位内固定治疗。手术前后相关指标相比Bohler角、Gissane角和跟骨宽度术后均明显改善,与术前相比差异有统计学意义。所有患者术后无发生切口边缘坏死、皮肤愈合不良、血肿、深部感染等软组织并发症。4例固定针孔浅表感染渗出,经换药和使用敏感抗生素后痊愈。所有获得随访者无一例再发生骨折再移位等并发症,足外形满意,行走无明显跛行。结论多位点撬拨复位轴位支架外固定治疗跟骨关节内骨折适用于SandersⅡ型,特别是后距下关节面仅有一、二条骨折线,单纯舌形骨折者。少部分关节面塌陷不严重的SandersⅢ型Ⅲ AC、ⅢAB骨折者。更多还原