早期石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折

【作者】 任秀智； 杨建平； 王春会；

【机构】 天津市天津医院；

【摘要】 目的:儿童股骨干骨折临床多采用牵引治疗,但住院时间长、费用高,本研究采用早期石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折,观察其对骨折愈合、双下肢长度和功能以及住院费用的影响。方法:2002年1月-2005年1月3年间共收治247例儿童股骨干骨折,其中56例2- 6岁(平均3．8岁)的单纯闭合股骨干骨折采用早期石膏裤固定治疗。患儿男34例、女22例, 左侧35例,右侧21例。股骨近1／3骨折20例,中1／3骨折18例,远1／3骨折18例。伤后24 小时内闭合复位即刻石膏裤固定20例,伤后48小时内闭合复位石膏裤固定30例,6例因为初始短缩大于3cm,行皮肤牵引1周后闭合复位,石膏裤固定。石膏固定时先行小腿石膏靴固定, 待石膏便硬后由助手屈曲患儿髋、膝关节并对抗牵引患儿股骨情况下完成整个石膏裤固定。因内收肌容易使骨折远端内翻,石膏塑形时使骨折端轻度向内成角。石膏裤固定后断端重叠移位小于2cm,矢状面成角畸形小于15°,冠状面成角畸形小于10°,无旋转畸形为可接受复位, 若超出此范围则重新复位石膏裤固定或牵引1周后再闭合复位石膏裤固定。石膏裤固定后1周拍片复查、其后每2周拍片复查,待骨痴生长满意后去除石膏裤功能锻炼。随访中观察双下肢长度、残留成角畸形,统计患儿住院时间和费用。结果:患儿平均石膏裤固定时间7周(6— 9周),骨痴生长满意,均骨性愈合。石膏裤固定时患肢平均短缩1．3cm,平均矢状面成角畸形 12°,平均冠状面成角畸形10°,无明显旋转畸形。伤后平均随访2．7年(1年-4年3月), 患儿无跛行步态,无功能障碍。X片测量双下肢长度,患肢平均短缩0．3cm,仅2例双下肢不等长仍大于1cm。成角畸形大部分塑形改善,矢状面残留成角畸形平均3°,冠状面残留成角畸形平均2°。患儿住院时间短平均4天(2天-10天),费用比牵引治疗节约40％。结论:闭合复位、早期石膏裤固定治疗小年龄的单纯闭合股骨干骨折安全、有效,可明显降低住院时间和费用。更多还原