选择性椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症

【作者】 赖加京； 邱思花； 鲁凯伍；

【机构】 福建省龙岩市第一医院； 南方医科大学南方医院脊柱外科；

【摘要】 探讨选择不同椎板开窗减压术式在治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效,为临床治疗方法的选择提供依据。方法:依据术前影像与体征的定位判断,采用单个或多节段潜行减压术式或双侧椎板间开窗、3～4cm较小切口进入,用骨刀开窗切除椎板下1/3～1/2及下关节突内侧部份,满意显露椎管内结构,切除突出椎间盘并相应盘黄间隙,选择有压迫的位置,针对性的进行节段椎管狭窄扩大减压,解除脊神经受压。术后卧床3～7天,早期功能锻炼。总结不同术式的疗效。结果:本组随访30例,时间6个月～2年,疗效满意,优23例,良6例,可1例,优良率96.7%。结论:选择性椎板开窗减压术本手术方法在彻底解除脊神经受压取得良好效果的同时,保留了腰椎的稳定性,是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的良好方法。对伴腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者应详细分析影像学改变,方能给椎间盘突出切除提供较佳的手术模式,手术应彻底摘除突出的髓核,并彻底作相应节段腰椎管减压,而娴熟的手术技巧、扎实的局部解剖知识是小切口椎板开窗法切除椎间盘及彻底减压和降低术后并发症的关键。任何术式的成功均取决于椎管减压的彻底,髓核摘除的干净,神经根的充分游离,腰椎稳定的保持。更多还原