外伤性SAH病人脑血氧代谢的变化及大蒜素对其的影响

【作者】 任在方； 史载祥； 顾建文； 张思迅； 张久亮；

【机构】 中日友好医院中医心肾科； 第四军医大学西京医院神经外科； 中日友好医院神经外科；

【摘要】 目的:利用近红外光谱技术（NIRS）观察大蒜素对外伤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后因脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）引起的脑组织缺血、缺氧的改善作用。材料与方法:选择经CT证实存在SAH的颅脑外伤病人17人,随机分为大蒜素组（n=8）和尼莫地平组（n=9）,确诊后分别给予大蒜素注射液60～120mg,加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水中静点,每日1次,疗程7天,或尼莫地平注射液24mg/d,24h静脉滴注维持,疗程7天,并于第1、3、7观察日时,观察用药前后患者脑组织氧合血红蛋白（HbO₂）、还原血红蛋白（HbR）、总血红蛋白（HbT）及氧饱和度（SaO₂）的变化。结果:NIRS监测发现,病人伤侧脑组织SaO₂低于健侧,其中第1、3观察日有显著性差异（P分别<0.01和0.05）,且在观察期间有上升的趋势。静脉滴注大蒜素后,病人伤侧HbO₂与HbT升高,而健侧变化不明显,有显著性差异。尼莫地平组亦显示类似结果,两组间无显著性差异。HbR在监测过程中变化不明显。结论:大蒜素可增加外伤性SAH病人伤侧的脑血流量,改善脑血氧代谢,而对健侧影响不大,对SAH后CVS有一定的防治作用。更多还原