慢性充血性心力衰竭患者循环内分泌激素变化的临床意义

【作者】 华守明； 管耘园； 张莉； 王毅； 林刚；

【机构】 南通医学院第二附属医院心内科；

【摘要】 目的为探讨血内皮素(ET)、心钠素(ANF)和内源性洋地黄(EDF)浓度变化与心衰(CHF)的发生、发展及预后的系关,对115例慢性充血性心力衰竭患者进行了观察。方法所有患者在入院前2周内均未使用洋地黄制剂。在入院第二天空腹采血,以放射免疫法测定地高辛浓度、ET、AN及TAB2浓度;EDF浓度用美国贝克曼康尔特公司ACCESS全自动微粒子化学发光仪测定。结果:和正常组比较,CHF组ET、ANF、TXB2均明显增高(p<0.001),而EDF在心功能Ⅱ级组较正常组增高,但在心功能Ⅲ、Ⅳ组较对照组明显降低(p<0.001)。血ET、ANF及TXB2的浓度随CHF程度加重而增高,不同程度的心功能组间有显著性差异。经直线回归分析,ANF与ET、TXB2二者均呈正相关(r=0.5314及0.5286,p均<0.01);血EDF浓度随CHF程度加重而降低,组间有显著性差异。经直线回归分析,EDF与ET、ANF浓度呈负相关(r=0.4986和0.5633,p<0.05)。随心衰程度的加重,ET/ANF的比值也逐步增加,组间比较有显著性差异。死亡组ET、ANF、TXB2的浓度明显增高,EDF降低。提示,对于心衰患者测定ET、EDF、ANF‘的浓度有助于心衰的诊断。同步监测ET、EDF、ANF和TXB2血浓度进行动态观察,有可能早期发现心衰,对心衰的病情和预后作出正确的判断并作出恰当的治疗。更多还原