胆囊切除术中胆管损伤的防治体会(附9例报告)

【作者】 李秀文；

【机构】 江西省德安县中医院；

【摘要】 本文报告我县二家医院近20年来所做2930例胆道手术中,发现胆管损伤9例,发生率为0.3%。有6例发生在胆囊切除术。9例中6例发生胆总管横断伤,1例为肝总管横断伤。1例为胆总管壁裂伤,1例为右肝管缝扎伤,以胆总管损伤为多见。9例均经第二次手术处理,全部痊愈。术式以胆总管断端吻合术、胆总管空肠Roux-y吻合术为最多,各占3例;空肠肝总管套入法吻合术、胆总管修补术和右肝管去除缝扎线和扩张右肝管各1例。术后均置T管支撑引流。均顺利恢复。体会:1、在行胆囊切除术等胆道手术中,应时刻警惕有胆管损伤的可能,一定要在术中解剖清楚,确认胆囊管与肝总管,胆总管的T形关系后,才能切断结扎胆囊管。2、早期诊断,早期手术探查,切忌侥幸心态。3、胆道修补或重建后,必须保持T管引流5～6个月,以防胆管狭窄。更多还原