系统性红斑狼疮脑病伴肺感染1例

【作者】 曹燕； 朱堂友； 鲁元刚； 吴先林； 李文维； 伍津津；

【机构】 第三军医大学大坪医院野战外科研究所皮肤科；

【摘要】 患者女,9岁,因反复发热、关节痛2年,面部红斑5月,腹胀、尿少2天,左侧肢体无力1天入院。2年前诊为“系统性红斑狼疮”,出院时激素量为“强的松”120mg/日,连续治疗1月余。以后激素渐减量。强的松30mg/日时。突然出现左后麻木,双目凝视,双后强直,不能言语,无尿便失禁,持续10分钟后症状完全消失。后又出现咳嗽、咳痰、呼吸急促、全身无力,畏寒、发热（体温39℃）。查体:体温38.8℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压100/80mmHg。面部蝶形红斑。呼吸急促,双肺闻及痰鸣音,双肺底偶闻及湿罗音。腹部膨凸,肝肋下4cm,质软。一般状况较差,四肢乏力,神清,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,右眼外展不能,颈阻（+）,克氏征（+）,右上下肢肌力Ⅲ级,左上肢肌力Ⅱ级。双侧巴氏征（-）。实验室检查:WBC 5.0×10⁹/L,余正常;谷草74.0IU/L,谷丙48.0IU/L;C₃0.38G/L,C₄0.11G/L;ANA阳性,抗dsDN抗体阳性,血沉36mm/h;生化、肾功正常。血培养无菌生长。尿常规、24小时尿蛋白定量正常;B超提示膀胱尿潴留。脑脊液常规:细胞总数0.O1×109/L,潘氏反应阳性;脑脊液生化:总蛋白1.13g/L;涂片未见细菌、隐球菌、抗酸杆菌,脑脊液ANA示阴性;颅脑磁共振示:右侧丘脑、脑干、上段颈髓内多发信号改变。诊断:系统性红斑狼疮、狼疮性脑病;双肺感染、右上肺不张;尿潴留。更多还原