益肾解毒方对慢性肾功能衰竭患者肾血流参数的影响

【作者】 陈双华； 蒋成燕； 陈登科； 曹建林； 周昌贵；

【机构】 贵州省遵义医院内六科； 贵阳中医学院第一附属医院肾内科；

【摘要】 目的探讨中药益肾解毒方对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾动脉血流参数的影响。方法51例CRF患者分为两组,A组(对照组)25例,男16例,女9例;年龄平均(38.8±13.2)岁;治疗前病程平均(8.72±4.5)个月,高血压20例。B组(治疗组)26例,男19例,女7例,年龄平均(39.5±12.6)岁,治疗前病程平均(8.9±5.5)个月,高血压22例。A组治疗前SCr平均(291.3±97.9)umol/L,B组治疗前SCr平均(297.5±109.3)umol/L。两组资料比较无显著性差异(P>0.05)。A组单纯予低蛋白饮食及控制高血压治疗;B组在A组治疗基础上加用益肾解毒方(由党参、生黄茂、女贞子、枸杞子、冤丝子、仙灵脾、红参、丹参、赤芍、红花、大黄组成)治疗。应用彩色多普勒显像仪评价两治疗方法对CRF患者肾动脉血流参数的影响。结果CRF患者肾动脉血流参数处于紊乱状态,益肾解毒方治疗后肾动脉血流参数收缩期峰值(Vmax)及舒张末期流速(Vmin)均明显增快(P<0.05),肾血管阻力指数(RI)则明显降低(P<0.05),与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。讨论近年的研究表明,CRF患者随着病变的发展,肾动脉内径变窄和肾血管阻力增加,引起肾动脉Vmax及肾动脉血流量降低,从而导致肾血流量减少,肾脏弥漫性缺血,肾小球滤过率降低,最终进展到冬末期尿毒症。本研究采用彩色多普勒显像仪检测CRF氮质血症期病人,结果显示双肾缩小,结构紊乱,肾实质多有致密的弥漫性的进行性间质纤维化以及弥漫性的纤维动脉内膜炎,致使部分血管腔狭窄或闭塞。肾实质血流信号稀少,主肾动脉和段动脉硬化血流信号稀少变细,连续性不完整,叶间动脉呈细条状或短条状,弓形动脉几乎不显示或仅有散在点状闪烁血流信号,收缩期见少许血流,舒张期血流信号更弱,脉冲多普勒显示,主肾动脉及多数段动脉血流速度降低,肾血管阻力指数增加。由于舒张期血流频谱很低甚至无频谱信号,弓形动脉几乎没有频谱或仅有少许脉冲样频谱,血流速度明显降低。加用中药益肾解毒方治疗后,肾实质血流信号增加,以主肾动脉及多数段动脉血流速度增加更为明显,肾血管阻力指数减少,舒张期血流速度尤其是叶间动脉血流频谱信号增强。结论益肾解毒方可明显改善CRF患者的肾动脉血流参数。更多还原