中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水58例

【作者】 高风琴； 李煜国； 田莉婷； 成冬生；

【机构】 陕西省中医医院肝胆科；

【摘要】 目的:探讨更有效的治疗肝硬化腹水,特别是顽固性腹水的方法。方法:治疗组采用中西医结合方法,中药采用温阳利水、活血行气消胀之法,配合西医常规保肝、利尿及补充白蛋白对症支持治疗;对照组采用西医治疗,间断大量放腹水,大剂量利尿及补充白蛋白、补钾纠正电解质紊乱等。结果:采用中西医结合治疗肝硬化并顽固性腹水即治疗组疗效明显优于单纯西医治疗即对照组,治疗组总有效率为93.10%(对照组73.33%),治疗组在提高白蛋白方面优于对照组(P<0.05),两组均有保护肝功能作用。结论:肝硬化腹水,是肝硬化失代偿期最常见的表现之一。其形成机制复杂,特别是明显的钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,外周血管反应性降低,但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,致使血液分布异常,有效循环血量减少及肾灌注不足,常常是引起顽固性腹水的重要原因。中医认为属“臌胀”范畴,辨证为本虚标实,病位在肝脾肾三脏,但以脾肾阳虚,尤其是肾阳虚才是疾病的本质,气滞血瘀水停则是因虚致实,为标证。治疗宜温阳利水为主,辅以行气、活血利水,配合西医常规保肝利尿对症支持,疗效明显优于单纯西医治疗。故此说明,采用中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水,是有效的提高患者生活质量,提高临床疗效的有效方法之一。有待于临床推广且进一步规范化。更多还原