心脏创伤致急性心包填塞的急救与护理

【作者】 雷向华； 宋明东；

【机构】 广东省阳江市人民医院心胸外科；

【摘要】 我科自1996年1月～1999年12月共收治心脏创伤致急性心包填塞13例,其中11例因抢救及时,护理得当,痊愈出院.2例因转运时间长,耽误抢救,失去手术时机,致失血性休克死亡.因此,一旦患者出现急性心包填塞的表现,应尽快手术解除心脏受压是抢救成功的关键.心脏创伤的急救护理:立即建立静脉通道,迅速补充血容量,根据休克程度建立2—3条静脉通道,静脉穿刺应在2分钟内完成.血管难穿刺时,应迅速作锁骨下静脉穿刺,一条快速输入液体,另一条输血,并根据血压,中心静脉测压、尿量随时调节滴速,密切观察生命体征变化,每15分钟测量血压、脉搏、呼吸一次.改善呼吸功能:及时充分吸氧,予鼻导管或面罩吸氧,氧流量4～6L/min,绝对卧位,保持呼吸道通畅,迅速处理呼吸道阻塞,吸净呼吸道分泌物,呼吸困难者立即行气管插管术,以挽救病人生命.紧急控制出血,立即在伤处表面加压包扎并配合医师清创缝合止血.出现呼吸急促者,立即在床边局麻下行胸腔闭式引流术,以观察出血量、颜色、性质或根据病情行心包穿刺,解除心包填塞,控制出血,并按医嘱使用止血剂,加压输血,病情危重者紧急手术止血.对紧急手术者,立即作好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备,在送入手术室途中应有医生,护士护送,确保氧气的供给和输液、输血的通畅,并与手术室护士详细交班,确保安全.更多还原