婴幼儿危重症急性应激性上消化道出血428例临床分析

【作者】 陈爱勇； 郭军； 陈公璞； 陈海明；

【机构】 大连市儿童医院(PICU)；

【摘要】 本文报告婴幼儿危重症并发急性应激性上消化道出血428例,男282例,女146例,年龄自32天～3岁,<I岁294例,原发病主要为败血症、重症肺炎、中枢神经系统感染、急性中毒、颅内出血、先心病等.全组呼吸心跳停止并予心肺复苏考123例,出现两个以上系统器官功能衰竭者203例,伴肝功能受损者114例,肾功受损71例,循环功能障碍188例,有出凝血机制障碍者21例.主要表现为在危重症发展的初期,出现呕血、便血、腹胀、抽取胃内容物为咖啡样,在病程1天内发生上消化道出血者148例,占全组人数34.6%,三天内出现消化道出血达80%以上.临床抢救中采用禁食,1.4%碳酸氢钠10～50ml洗胃,西米替丁20mg/kg溶于10～20ml生理盐水注入胃内保留3～4h,或静点西米替丁和维生素K₁,反复少量输新鲜血等措施.结果:好转或痊愈289例,复苏成功而原发病无好转而自动出院81例,复苏失败死亡52例,死亡78例,死亡率18.2%,与不伴有急性上消化道出血危重婴幼儿病死率17.4%相比,无显著性差异（P>O.05）.分析其发病原因可能为①危重儿体内应激反应,②缺氧、微循环障碍,胃肠道毛细血管通透性改变.③大剂量激素的应用等等.强凋早期采取有效的治疗措施.更多还原