一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发肾功能损害临床分析附14例报告

【作者】 金文敏； 白雪歌；

【机构】 天津第一中心医院；

【摘要】 急性横纹肌溶解症(RM)是由于骨骼肌破坏导致细胞内容物释放人血和尿的综合症.早期研究多集中于由创伤引起,近20年来中外学者相继报道RM的诊断更多见于中风、中毒及感染等非创伤病人.而由一氧化碳中毒引起的RM报道较少.我们收集了我院高压氧科1995～1999年收治的因—氧化碳中毒住院,经化验血CK值明显增高、尿常规化验红细胞潜血阳性病人共14例.所有病例均为发现昏迷后就诊而入院,经询问病史及血碳氧血红蛋白测定确诊为—氧化碳中毒.其中少尿4例,尿失禁3例,棕色尿9例,抽搐强直1例,继发脑干损伤、脑疝2例,伴肺感染、呼吸衰竭5例.以上病例均给子高压氧治疗,抗感染、补液支持及对症治疗,4例因呼吸衰竭而行气管切开术,4例因肾功能衰竭行血液透析治疗.结果 本组病人中,好转或治愈出院6例,3例病情无变化自动出院,5例死亡.讨论 本组病例均为昏迷病人.由于局部肌肉、血管、神经受压所致肌损伤.及因肌损伤后血管内容量减少,电解质失调,肌球蛋白所致肾损伤.诊断一氧化碳中毒致RM并发急性肾功能衰竭主要是根据:一氧化碳中毒史、急性肾功能衰竭、肌酶增高、尿沉渣中有棕色颗粒管型和肌球蛋白尿(即尿潜血试验)阳性明确诊断.对于RM病人应及时恢复血液,减少肌肉损伤,纠正低血容量,预防感染,防治休克和急性肾功能衰竭.在对一氧化碳中毒尤其伴重度昏迷患者的治疗过程中,应注意监测血清肌酶、肾功能、电解质及尿肌球蛋白的变化,以早期诊断RM并急性肾功能衰竭.给子积极的治疗.更多还原