心脏贯穿伤12例救治体会

【作者】 林勇； 宋明东； 张创辉；

【机构】 广东省阳江市人民医院胸心外科；

【摘要】 目的:通过对我院12例心脏贯穿伤患者救治的经过,总结对心脏创伤病人抢救成功经验.方法:通过对我院1996年1月～1999年12月共收治的12例心脏贯穿伤患者的抢救过程,即经积极输血补液,剖胸心包减压,急诊行心脏伤口修补术,在修补伤口时,用手指按压心室裂口止血,然后用带垫片的无创缝线褥式缝合,同时避免损伤冠状血管.心房破裂者,先用心耳钳夹住破口,然后用Prolene线连续缝合修补裂口.常规心包下方开放置胸腔闭式引流.术后严密监测血流动力学指标,保持引流管通畅.在恢复血容量时,尽量晶体和胶体两者兼补,使补入的液体与体液接近正常.结果:10例抢救成功,2例死亡,死亡原因为伤势严重,长时间失血性休克和心包填塞,使低排血量和心肌灌注不足时间过长.结论:心脏贯穿伤的治疗原则是快速解决心包填塞,紧急开胸止血,恢复有效血容量.及时作出诊断并紧急处理,是抢救成功的关键.更多还原