急性药物中毒176例救治体会

【作者】 多景华； 曾春艳； 李华颖； 姜广明；

【机构】 内蒙古呼盟人民医院肾内科；

【摘要】 目的:观察血透抢救急性药物中毒的疗效.方法:176例中,男81例,女95例,年龄19—63岁,平均年龄39岁,中毒药物有氯内嗪、鲁米那、安定、氯氮平、五氟利多、多虑平、异胭肼、降压灵、氨茶硷、心痛定、有机磷、酒精、鼠药、阿维霉素、亚硝酸盐等.以上中毒药物均超过中毒量,且服药时间距透析时亚硝酸盐15分钟,其余在8—48小时.161例呈深昏迷状,15例浅昏迷,176例休克状态,临床表现急重.立即行血液透析同时应用吸氧、中枢神经兴奋剂、升压药补液救治,结果行透析2—4小时后72%的病人意识恢复,透析5—7小时意识清醒,生命体征恢复正常.28%患者经透析2—4次后(每天透析5小时)意识才清醒.经随访无1例肝肾功能损害等后遗症.结论:我们体会到急性中毒病人以急诊抢救无效时应及时行血液透析治疗.多数学者认为中毒时间超过8—16小时透析效果差.1例服氯氮平400片(10g)患者每天透析5小时,透析4天才意识清醒,通过176例透析结果证明,对中毒时间长、服药量大的危重病人透析治疗是有效的.进行血液透析时要注意:1、观察病人血压、呼吸、脉搏;2、吸氧、静点呼吸兴奋剂、升压药;3、透析液流速在800—900ml/分.血流速在250—300ml/分之间;4、使用大面积透析器,这样就可在短时间内大量消除毒物;5、中毒剂量大的病人每天进行透析,因为药物与蛋白质结合有强弱问题,如果蛋白结合不紧的慢慢游离出来,则通过透析还可消除,所以对透析1—2次后未见效病人不能轻易放弃治疗.更多还原