肾脏病与高血压

【作者】 多景华； 桂林； 金石蒂；

【机构】 内蒙古呼盟医院肾内科；

【摘要】 高血压在任何类型肾脏病均可以出现,同时高血压并发肾脏损伤.高血压与肾脏的关系可简单概括为“肾脏既是高血压的肇事者,又是高血压的牺牲品”.本文就肾脏病与高血压的相互关系、防治对策等问题进行简要的综述.从肾脏病与高血压的流行病学研究看,据我国统计在临床上肾性高血压占所有高血压病因的10%以上,在继发性高血压中占第一位.高血压与肾脏病理变化的关系二者是相互作用的,从肾实质疾患至高血压看,如急进性高血压多见于急进性肾炎.慢性肾炎持续性高血压,病程长达数年至数十年,迁延不愈,最终发展为慢性肾功不全,但病理类型不同高血压发生率亦不同.肾动脉狭窄在各种因素相互作用下使血压持续升高.肾血管炎分原发及继发,均使血压升高.尿毒症性高血压主要由水钠潴留引起的细胞外容量扩张引起,还有多种因素如前列腺素、交感神经系统,应用促红素等.肾移植后高血压的原因,患者原发性高血压病,移植肾动脉狭窄,急性或慢性排异以及急慢肾小管坏死,高钙血症,CSA或类固醇副作用等综合因素.我国近年统汁的有高血压9000万人,原发性高血压肾损亦逐年增加,轻中度高血压5—10年后可出现肾小球入球动脉的小叶间动脉管壁硬化,继发肾实质缺血萎缩,最后发生纤维化、硬化呈不可逆性病变.约70%高血压病患在疗程中突然出现进行性血压升高,此时肾小球小动脉中层发生纤维素样坏死性炎症发展为肾硬化,控制血压可减缓发展.更多还原