前、后路手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤的疗效比较

【作者】 龙厚清； 刘少喻； 万勇； 黄阳亮； 陈立言； 李佛保；

【机构】 中山大学附属第一医院脊柱外科；

【摘要】 目的比较前、后手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤的临床疗效。方法回顾分析用前路(A 组,n=11) 和后路短缩截骨术(B 组,n=14)治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤患者的临床和影像学资料。疼痛视觉模拟 VAS 计分及 JOA 评分法评估临床结果,Frankel 分级评价神经功能,X 线评估融合及后凸矫正,并观察手术并发症。结果随访14～48 个月(平均27个月),末次随访 A、B 两组 VAS 分别由术前9.3、8.9减少到3.2、2.5; JOA 评分及其平均恢复率两组无显著性差异(P>0.05);Frankel 分级 A、B 组分别6 例、5例由术前 C 级恢复到 D 或 E 级,5例、 9例由 D 级恢复到 E 级,分别改善1.5、1.7 级;平均后凸角 A、B 组分别由术前36.9°、 37.3°矫正到术后9.3°、6.5°和末次随访 14.5°、11.7°,术后两组有显著性差异 (P<0.05)。两组均无内固定相关并发症。结论前、后手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折合并神经损伤可以获得相似临床和神经减压效果;对于后凸角度较大者,宜选择后路短缩截骨术。更多还原