椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸并发症分析

【作者】 邓幼文； 吕国华； 王冰； 刘伟东；

【机构】 中南大学湘雅二医院脊柱外科；

【摘要】 目的探讨椎弓根螺钉技术治疗各种类型脊柱侧凸畸形并发症的发生及防治。方法自1994年到2005年诊治各种类型脊柱侧凸畸形患者242例,应用后路椎弓根螺钉钉棒系统进行脊柱侧凸畸形矫形183例, 其中青少年特发性脊柱侧凸110例,成人脊柱侧凸32例,先天性脊柱侧凸28例,马凡氏综合征合并脊柱侧凸7例,其它原因引起的脊柱侧凸6例,所有病例均进行术前术后及随访期脊柱侧凸 Cobb 角的测量,根据测量结果计算矫形率,并统计分析各组病人围手术期及随访期并发症发生率。结果本组病例畸形矫正率为72%,矫形效果与文献报道的钩棒系统比较有一定的优势,本组病人围手术期并发症发生率为8.6%(术中椎弓根爆裂1.9%,术后感染2.3%,肺部并发症 1.9%,一过性神经损害1.5%,失血性休克 1%,永久性神经损害0%),随访期并发症发生率为3.9%(迟发感染1%,内固定松动断裂1%。矫形显著丢失或畸形加重1.9%,永久性神经损害0%)。与文献报道的钩棒系统比较围手术期并发症发生率低矫形丢失不显著,永久性损害少,内固定相关并发症低。结论后路钉棒系统治疗各种脊柱侧凸畸形矫形效果好,固定强度可靠,矫形丢失率及其它并发症发生率低,熟练掌握椎弓根螺钉技术并熟悉椎弓根及其邻近组织的解剖,即便在小儿及重度、僵硬的胸椎畸形病例中应用后路钉棒系统亦是安全有效的。更多还原