胸腔镜辅助小切口与开放前路重建手术治疗胸椎结核比较研究

【作者】 吕国华； 王冰； 李晶； 刘伟东； 尹刚辉； 马泽民；

【机构】 中南大学湘雅二医院脊柱外科；

【摘要】 目的评价胸腔镜辅助小切口和传统开放前路重建术治疗胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析1998年3月～2005 年3月病变累及 T₄-T₁₂的122例胸椎结核病例。A（组胸腔镜辅助小切口技术）59例, 男37例,女22例,平均年龄47.4±4.1岁, 29例伴脊髓神经损害,术前融合节段后凸角平均29.2±4.5°。B 组（传统开胸术）63例, 男33例,女30例,平均年龄48.3±1.5岁。31 例有脊髓神经损害,术前拟融合节段后凸角平均30.3±1.5°。结果122例均采用钉棒内固定。胸腔镜小切口组平均术中出血量、胸腔引流量和拔管时间少于开放组,经统计学检验有差异,P<0.05;平均手术时间和临床优良率两组间无差别;两组之间术前、术后 1周内和末次随访融合节段后凸角矫正度的比较,统计学检验无差别:两组的组内后凸角矫正度术前与术后比较,统计学有差异, P<0.01。A 组（29例）和 B 组（31例）神经系统受累者术后均获不同程度改善。A 组术后并发症18例,发生率30%;B 组术后并发症27例,发生率51.9%。两组经术后平均3.4和3.8年随访,无复发、内固定失败和矫正度明显丢失。结论胸腔镜辅助小切口胸椎结核前路重建手术不仅可获得传统开放手术相同疗效,而且可减少创伤、出血和并发症的发生。更多还原