颈性眩晕手术治疗的探讨

【作者】 李中实； 石东平； 刘成刚； 绳厚福； 王卫国； 陈瀛；

【机构】 中日友好医院骨科；

【摘要】 目的通过对反复发作严重影响工作与生活的不合并脊髓或神经根症状的单纯颈性眩晕患者的手术治疗,探讨其疗效。方法以1.颈性眩晕病史,2.发病特殊体位及变化颈椎,3.影像学示颈椎失稳表现,4. 颈椎运动负荷试验阳性,5.颈椎外固定有效,6.颈硬膜外封闭有效,7.NIRS 检查阳性等作为诊断标准(1—5必备,6—7参考), 对于反复发作严重影响工作与生活的不合并脊髓或神经根症状的单纯颈性眩晕患者进行手术治疗,使用可以对眩晕进行量化的视觉模拟评分法评定其疗效。临床资料本组颈性眩晕患者共23例,其中男性3例,女性20例,年龄42-80岁,平均57岁。颈椎1个节段不稳21例,其中 C3/4:1例,C4/5:9例,C5/6:10例,C6/7: 1例;颈椎2个节段不稳2例,其中 C4/5/6: 1例,C5/6/7:1例。23例中,全部行前路手术,单纯椎间盘切除植骨融合2例;椎间盘切除植骨融合加颈椎钢板内固定21例, 其中2个节段融合2例。结果 23例术前眩晕程度均为10分,术后0 分21例,2.5分1例,3分1例。23例中 21例颈性眩晕症状完全消除。1例眩晕症状 75%缓解,残留其他症状术后一年将颈椎前路钢板取出后颈性眩晕症状完全消除;另外 1例,眩晕症状术后消除70%,病人生活自理,疗效满意。小结颈性眩晕是以交感神经症状为主的征候群,其主要病因是颈椎不稳,绝大多数诊可以通过保守治疗取得满意疗效。对于能够明确断的难治性严重影响生活工作的重度眩晕病例,进行局部稳定性手术治疗可以收到较为满意的疗效。视觉模拟评分法作为颈性眩晕的量化指标,评定眩晕的程度及疗更多还原