小切口胸腔镜辅助传统内固定脊柱侧凸前路矫形的临床研究

【作者】 王冰； 吕国华；

【机构】 中南大学湘雅二医院脊柱外科；

【摘要】 目的评价小切口胸腔镜辅助传统内固定脊柱侧凸前路矫形临床疗效。方法 21例特发性脊柱侧凸,平均年龄15.3岁。 Lenke 分型:IA:12例、IB6例、5C3例。术前主弯冠状面 Cobb 角38°-60°,平均46.3 °,自动矫正率58%-77%,胸椎矢状面形态正常。手术方式:胸腔镜辅助小切口前路椎间松解和植骨,矫形器械选用传统前路钉棒系统。结果平均手术时间290min,平均出血量380ml,平均椎间松解5.1个水平。术后主弯 Cobb 角7°-29°,平均15.7°, 矫正率71%。并发症类型包括:术中技术性并发症共6例,其中固定节段少于预计值2 例、钉道损害和螺钉拔除1例、连接棒过长 1例、术中螺钉松动2例;6例出现术后并发症,1例右上肢尺神经支配区麻木、伤口表浅感染2例、合并术侧肺不张肺炎1例、术中套管损伤肺1例、术后术侧下肢温度感觉异常1例。平均随访22.6月,平均矫正度丢失7.7%。。结论胸腔镜辅助小切口技术为脊柱侧凸前路矫形提供了一较简易安全、有效、实用、经济的微创技术途径。与传统开放手术比较,胸腔镜脊柱侧凸前路手术具有创伤小、近乎无疤痕、术后康复快等优点,能够取得与传统手术一致的治疗效果。但是早期应用技术难度大、设备要求高、手术时间长,并且达到熟练操作需要较长的学习曲线。因此,相关并发症的发生概率明显增加。本研究总结2002年3月-2004年7 月间应用胸腔镜辅助小切口完成脊柱侧凸前路矫形15例,通过分析胸腔镜辅助小切口脊柱侧凸前路矫形手术并发症发生的类型,探讨其防治办法。更多还原