经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

【作者】 鲁凯伍； 金大地； 瞿东滨； 张树芳；

【机构】 南方医科大学附属南方医院脊柱骨病外科；

【摘要】 目的探讨局部麻醉下,后外侧入路经椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技术和临床疗效。方法自2006年3月～2007年5月收治了5例极外侧型腰椎间盘突出症患者,男4 例,女1例,平均年龄32岁(25-45岁),病程3天至1个月。所有患者均有典型的腰痛和一侧下肢放射痛,术前行 CT 和/或 MRI 明确诊断。所有患者均采用1%利多卡因局部浸润麻醉,C 形臂 X 线透视引导下准确定位,后外侧经椎间孔入路,工作套管逐级扩张,内窥镜下可见显露凸至椎间孔内的髓核组织,在直视下行突出髓核组织切除术。采用视觉模拟评分(VAS)评价手术疗效。结果平均随访时间6个月(2～12个月),平均手术时间40分钟(30分钟～1小时),出血5～10ml, 平均住院时间5天(3～7天)。术前 VAS 评分9 分(8～10分),术后3天2.5分(1～4分),随访末期1分(0～2分)。未见手术相关并发症。结论传统手术显露椎间孔外侧困难,术中视野欠清晰,肌肉剥离较多,而侧方经椎间孔入路内窥镜下手术克服以上缺点,具有创伤小,出血少,视野清晰,手术时间较短, 术后恢复快,手术效果优良等优点,是目前治疗极外侧型腰椎间盘突出的首选术式。更多还原