单节段与双节段后路固定胸腰椎骨折的疗效比较

【作者】 刘少喻； 魏富鑫； 梁春祥； 于滨生； 龙厚清； 李浩淼； 张旭华；

【机构】 中山大学附属第一医院黄埔院区脊柱外科；

【摘要】 目的通过临床应用,比较单节段与双节段椎弓根钉术式复位固定胸腰椎骨折的治疗效果。方法自2003年9 月～2007年4月,我科共采用后路椎弓根钉术式固定治疗 A 型(AO 分类)胸腰椎骨折患者85例,其中单节段固定治疗47例,双节段固定治疗38例。患者平均年龄40.5岁 (20～67岁)。按 A0分类法:A3.1型43例, A3.2型37例,A3.3型3例,A2.2型2例。骨折部位:T11:2例,T12:12例,L1:23 例,L2:9例,L3:3例。术后通过随访拍摄 X 线片,测量骨折椎楔变率、骨折节段矢状指数及 Gardner 指数评价比较两组治疗效果。采用 SPSS13.0软件进行统计分析。结果手术用时:单节段组平均103min(77～ 153min),双节段组平均128min(95— 183min);术中出血量:单节段组平均 157m1(92～645ml),双节段组平均460ml (100～1500ml);所有患者均得到随访。平均随访时间为11.8月(6～17月),全部骨性融合,均无内固定折损。单、双节段组骨折段矢状指数平均矫正率分别为81.3%、 82.9%,随访平均丢失率分别为14.1%、17.8 %;单、双节段组骨折椎楔变率平均矫正率分别为43.7%、39.7%,随访平均丢失率分别为21.0%、13.0%;单、双节段组骨折段 Gardner 指数平均矫正率分别为70.5%、 83.8%,随访平均丢失率分别为16.0%、19.5 %;均无明显差异。结论单节段与双节段椎弓根钉术式复位固定 A 型胸腰椎骨折均取得满意疗效。单节段术式具有用时短、出血少、术后矫正少等优点。更多还原