急性颈脊髓损伤并发重度低钠血症的临床分析

【作者】 鲁凯伍； 金大地； 陈建庭； 江建明； 王吉兴； 瞿东滨；

【机构】 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科；

【摘要】 目的探讨急性脊髓损伤后并发重度低钠血症的临床特点和治疗方法。方法1997年10月～2005年12月间我科共收治358例急性脊髓损伤患者, 其中121例(33.5%)发生低钠血症(血清钠<135 mmol/L):8例为重度低钠血症(血清钠<120 mmol/L),其中男5例,女3例,年龄25岁～51岁,平均36 岁,均因车祸或高处坠落致伤,7例为颈脊髓损伤,1例为胸髓损伤,均为完全性脊髓损伤(Asia A 级),2例合并有轻度闭合型颅脑损伤。结果平均出现低钠血症时间为伤后5.7±1.8 d,最低血清钠浓度为111.6±4.0 mmol/L,出现低钠高峰时间为伤后8.1±2.0 d,低钠持续时间20.9±5.9 d。8例均给予深静脉插管,行中心静脉压监测。6例经限水、补钠等治疗后低钠血症纠正,2例低钠血症进行性加重,出现呼吸、循环衰竭死亡。2例合并有肺部感染。结论急性脊髓损伤尤其是颈脊髓损伤后早期易并发低钠血症,由于其症状隐匿,常不予重视,一旦出现重度低钠血症,治疗非常棘手,死亡率高。更多还原