伴有腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧凸的影像学与临床对照研究

【作者】 曾岩； 陈仲强； 郭昭庆； 齐强； 李危石； 孙垂国；

【机构】 北京大学第三医院骨科；

【摘要】 目的观察伴有腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧凸患者的临床表现和影像学特点,以及其与骨质疏松的关系。方法对2004年1月至2005年10月于我院住院治疗的50岁以上的44例伴有腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧凸(cobb>10 °)患者拍摄腰椎正侧位 X 线片,测量侧凸角度、顶椎偏离度、最大侧方滑移度、腰椎前凸角和胸腰段后凸角等参数,同时对患者进行腰痛程度评级和 JOA29分评分,分析临床表现与侧凸角度、顶椎偏离度、最大侧方滑移度之间的关系。随机抽取同期的44例50岁以上单纯腰椎管狭窄症患者作为对照组,将其临床评分和影像学测量结果与侧凸组患者进行比较和统计学分析。对两组的部分患者进行骨密度测量,分析其差异。结果侧凸组患者的平均侧凸 Cobb 角为17.03°(10°～ 37.3°),顶椎偏离度平均为0.31(0.05～0.914),有25例患者出现侧凸内椎体侧向滑移。侧凸组患者的腰椎前凸角平均为19.30°,胸腰段后凸角平均为7.73 °;对照组患者的腰椎前凸角平均为20.85°,胸腰段后凸角平均为8.73°,二者的差异无显著性意义(P>0.1)。侧凸组患者的骨密度测量 T 值平均为-3.22,对照组患者的骨密度测量 T 值平均为-0.03,两组之间的骨密度差异有显著性意义 (P<0.05=。侧凸组的 JOA 平均分为11.54,对照组的 JOA 平均分为12.52,两者评分相近。侧凸组中严重腰痛的患者占38.6%,其发生率明显高于对照组患者 (严重腰痛占9.10%)(P<0.01)。侧凸组中,侧凸角度较大和有椎体侧方滑移的患者腰痛程度较重,而顶椎偏离度与腰痛无关。结论腰椎退变性侧凸的发生与骨质疏松有关。侧凸可以加重腰椎管狭窄症患者的腰痛症状,但对神经功能无明显影响。侧凸对患者腰椎矢状位的平衡没有显著影响。更多还原