康复治疗对不同年龄脑卒中偏瘫患者生存质量的影响分析

【作者】 朱晓军； 王彤； 陈旗； 王翔； 侯红； 王红星；

【机构】 南京医科大学第一附属医院康复医学科；

【摘要】 目的①探讨康复治疗对老年及非老年脑卒中偏瘫患者功能状况及生存质量的影响; ②老年及非老年脑卒中偏瘫患者生存质量的影响因素分析。方法 78例急性脑卒中(<4周) 患者按分层区组随机化的方法分为康复组和对照组,其中老年(≥60岁)康复组24例,对照组 22例;非老年(<60岁)康复组及对照组各16例。入组时及入组3月后,分别对患者进行改良 Barthel 指数(MBI)、Fugl-Meyer 评定(FMA)、功能综合评定(FCA)量表中的认知项评定及临床神经功能缺损程度评分等,生存质量测定量表简表(QOL—BREF)仅在入组3月时评定。结果①老年或非老年患者两组间的一般资料比较(性别构成、发病年龄、病程、文化程度、脑卒中类型及利手侧为患肢的比例)均无显著性差异;非老年患者的婚姻状况在两组间无显著性差异, 而老年康复组的丧偶比例高于老年对照组,两组间有显著性差异(P<0.01)。②入组时,老年或非老年患者两组间的各项功能评定均无显著性差异。入组3月,老年康复组的 MBI(70.63± 19.85)、临床神经功能缺损程度评分(13.25±4.51)、上肢 FMA(27.92±16.81)、下肢 FMA(16.42 ±4.72)及认知功能(26.25±3.72)均优于对照组(44.09±16.95,17.59±4.04,15.09±12.25, 11.86±5.03,23.15±4.55)(P<0.05);非老年康复组的 MBI(80.94±17.15)、上肢 FMA(33.69 ±17.42)及下肢 FMA(18.69±4.13)优于对照组(62.19±20.41,19.69±16.01,15.13±5.12) (P<0.05)。③老年康复组生存质量评定中的生理领域(11.93±1.42)、心理领域(12.61± 1.78)、环境领域(12.92±1.70)、自身健康状况的主观感受(G2)(3.58±0.72)及自评总分(74.63 ±9.67)均优于对照组(9.95±2.18,10.33±1.80,11.02±1.37,2.77±0.81,63.86±10.68) (P<0.01)。非老年患者两组间的各项生存质量评定均无显著性差异。④逐步回归分析显示, 影响老年脑卒中患者生存质量的因素:G2与是否接受康复治疗及患者的认知功能成正相关,与病程的长短成负相关(均P<0.05);生理领域与是否康复治疗成正相关(P<0.05),与临床神经功能缺损程度评分成负相关(P<0.01);心理领域与下肢运动功能及是否康复治疗成正相关(P <0.01);环境领域与是否康复治疗成正相关(P<0.01),与患者是否丧偶或离异成负相关(P <0.05);自评总分与上肢运动功能及是否康复治疗成正相关(P<0.05)。影响非老年脑卒中患者生存质量的因素:自身生存质量的主观感受(G1)与年龄成负相关(P<0.01);生理领域、心理领域、社会领域、环境领域以及自评总分等项目均与下肢运动功能成正相关(均 P<0.01)。结论①早期康复治疗可通过改善肢体运动功能及认知能力而提高老年脑卒中患者的生存质量。②非老年脑卒中患者生存质量的提高与下肢运动功能的改善有明显相关性。更多还原