3059例脑卒中异常血压预后分析

【作者】 刘春岭； 黄如训； 林健雯； 解龙昌； 廖松洁； 施晓耕； 李常新；

【机构】 广州中山大学附属一院神经内科；

【摘要】 目的:卒中发病率、死亡率高,致残率重,严重威胁人类生命与健康,给社会、家庭造成严重负担。随着我国社会老龄化进程的不断发展,脑血管疾病防治工作愈显重要和艰巨。已知入院时的血压水平与患者的病情、预后等密切相关,而国内还未见有较大样本、系统的相关报道,为此,对我科20年间资料完整的3 059例住院卒中患者入院时血压异常者进行了系统的回顾性分析,着重于血压升高者的分析,为卒中的防治提供参考。方法:收集1980.1-1999.12广州中山大学第一附属医院住院资料完整的卒中患者3 059例,所有患者诊断依据1995年全国第四次脑血管病会议脑血管疾病(CVD)分类和诊断标准,经头颅CT或MRI证实。出血性卒中组包括脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)。缺血性卒中则有各种类型的脑梗死(不含TIA)。以入院体检时的第一次记录为准,高血压的诊断、分级参照国际统一标准;以收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,并根据血压升高水平,进一步将高血压分为轻、中、重度。低血压以收缩压<90mmHg或者舒张压<60mmHg为标准。对脑卒中异常血压的性别、年龄及高血压的不同程度的分布情况进行了统计。并用SSPS11.0统计软件分析了异常血压与意识障碍、死亡率及复发之间的关系。一般数据采用百分比,差异显著性检验采用x2检验法,P<0.05为差异有统计学意义。结果:入院时血压异常者共有2111例,其中男性共1317例(62.39%),女性794例(37.61%);血压升高者1970例(93.32),血压降低者141例(6.68%)。脑出血888例(42.07%),脑梗死1087例(51.49%),SAH136例,占6.44%。各种类型脑卒中高血压人数均随年龄的增长而增加。血压轻度升高者984例(49.95%)、中度升高者510例(25.89%)重度升高者476例(24.16%)。血压异常者意识障碍、死亡、复发的发生率依次为26.20%、15.87%、16.82%,除意识障碍者的发生率稍低外,死亡率及复发率要稍高于正常血压者结论:我们的统计分析结果与国外报道的患者的病情、预后及死亡率与入院时的血压水平呈‘U型’关系的结论相一致,由于血压异常者的病情重、死亡率和复发率高,所以积极合理的控制好血压对于患者的预后具有重要临床意义。更多还原