三种量表评定脑卒中急性期患者姿势控制能力的分析研究

【作者】 伍少玲； 燕铁斌；

【机构】 中山大学附属第二医院康复医学科；

【摘要】 目的探讨脑卒中患者姿势评定量表(posture assessment of stroke scale,PASS)、Fugl-Meyer平衡量表(FM-B)、Berg平衡量表(BBS)在评定脑卒中急性期患者姿势控制能力的应用研究。方法45例脑卒中急性期患者参加了本项研究,其中男30例,女15例,平均年龄(63.5±10.7)岁;脑梗死36例,脑出血9例。其入选标准为:①临床诊断为首发颈内动脉系统脑血栓形成性脑梗死或脑出血,并经头颅CT或MRI证实,疾病诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准;②年龄40-75岁;③生命体征稳定;④存在单侧肢体瘫痪,手法肌力评定下肢屈髋和伸膝肌群的肌力小于或等于Ⅳ级;⑤无合并失语及认知功能障碍;⑥本次发病前无肢体感觉功能障碍或其它矫形外科学方面疾病而影响下肢平衡功能。对45例脑卒中急性期患者分别应用PASS、FM-B、BBS对其姿势控制能力进行评定。PASS量表由Benaim等于1999年首先报道,用于评定脑卒中患者的姿势控制能力,该量表的评定内容包括四个方面(①卧位体位变换,②卧-坐、坐-站体位转移,⑧坐位、站立位平衡,④弯腰拾物),共12个项目,每个项目最低得分为0分,最高得分为3分,总分36分,得分越高,说明姿势控制能力越好。所有病例共评定3次:脑卒中起病后1周内、第一次评定后2周、出院前。用Spearman检验来确定三种量表的相关性,分析其在评定患者姿势控制能力方面的一致性;计算三种量表的地板效应(Floor Effect)和天花板效应(Ceiling Effect)来分析其在评定脑卒中患者的急性期姿势控制能力适用性。地板效应/天花板效应是指在某一次评定中取得该量表的可能最低分/最高分的例数和占总例数的百分比。结果在各次评定中,PASS与FM-B、BBS高度相关(r=0.867-0.957,p<0.01);PASS无明显的地板效应(6.6%)和天花板效应(6.6%),FM-B和BBS在第一次评定中(即在脑卒中起病1周内)存在明显的地板效应:FM-B为26.6%,BBS为26.6%。结论PASS、FM-B、BBS在评定脑卒中急性期患者的姿势控制能力方面具有良好的一致性,都可以反映患者的姿势控制能力。PASS可对脑卒中患者的卧位姿势控制能力进行评定,敏感反映患者在急性期的运动功能变化,故在评定脑卒中急性期患者姿势控制能力,PASS优于FM-B和BBS。更多还原