糖尿病创面愈合的临床动态观察及其组织学特征

【作者】 林源； 王润秀； 陆树良； 农庆文； 花兰女； 刘达恩； 张立明； 梁自乾； 青春； 廖镇江； 史济湘；

【机构】 广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心； 上海第二医科大学附属瑞金医院上海市烧伤研究所；

【摘要】 目的探讨糖尿病创面难愈可能的机制,动态观察糖尿病创面愈合过程及其组织学的特征。方法以15例糖尿病足部溃疡手术患者的供皮区共45个创面为实验组,以瘢痕整形手术患者供皮区为对照组,分别对术后第3天、第7天和第14天创面的上皮葡行情况、肉芽组织成熟程度、创面组织学特征进行动态观察,并取材,用免疫组织化学方法检测皮肤创面局部糖基化终末产物(Advanced Glycation EndProducts,AGEs)。结果糖尿病创面上皮葡行以及肉芽成熟程度在早期与非糖尿病创面愈合过程无明显差异(P70.05),但在愈合过程的中晚期明显滞后于非糖尿病创面愈合,两组有显著差异(P<0.01)。组织学显示,糖尿病创面新生胶原稀疏、细小,极性差;新生的基底膜细小;已上皮化的创面仍可见较多的炎性细胞。其皮肤组织局部AGEs明显蓄积,而上皮化创面AGEs蓄积则不明显。结论在糖尿病创面愈合过程中胶原形成不良、上皮迁移延迟以及炎性反应异常可能是糖尿病创面难愈的组织学基础,而糖尿病皮肤局部AGEs的过多蓄积可能是糖尿病创面组织学异常改变的原因之一。更多还原