颈脑通治疗颈椎病动态心电图改变的临床分析(附34例)

【作者】 高洪英； 高翔； 刘道矩；

【机构】 天津市第一中心医院(东院)；

【摘要】 目的探讨颈脑通治疗颈椎病时对心脏方面的反应及安全性,同时观察颈源性与心源性疾病所引起症状动态心电图的改变,探询其鉴别方法。方法:40例患者系2003年7月至2004年3月来本院颈椎病科就诊的,经详细询问病史、体格检查、X线(或颈部核磁检查)确诊为颈椎病的患者。病变部位均在C4-C7 之间。用颈脑通治疗仪(即低频脉冲电流治疗仪)治疗颈椎病的同时,采用12导联动态心电图检查方法,对34 例颈椎病患者颈脑通治疗仪治疗过程动态心电图对比观察:动态心电图表现轻度改变,对血液动力学无影响24例,其中T波振幅的改变19例,心率的改变5例。心电图无变化9例。1例治疗后出现房早,心率增快, 考虑与餐后做颈部治疗所间隔的时间短,活动及情绪紧张有关。对心律失常的发生情况和ST-T改变情况进行对比分析。结果:单纯窦性心律4例,窦性心律不齐1例,窦性心动过缓1例,阵发性窦性心动过速1例,偶发房性早搏19例,频发房性早搏4例,短阵房性心动过速4例,偶发室性早搏14例,频发室性早搏3例,ST-T 改变9例,I°房室传导阻滞1例。在9例出现ST-T改变的患者中1例是颈椎病合并冠心病患者,出现阵发性 ST段水平型或下斜型下移,提示为冠心病性心绞痛;1例既往无心血管病史,HOLTER检查示,窦缓,T波低平,阵发性ST段轻度水平型压低,0．1mv,转心内科进一步诊治,经跟踪观察,心内科考虑是冠心病;7例ST-T 改变轻微。全部病例24小时发生心律失常事件均无特异性。提示:当有心源性心肌缺血表现时ST段下移性改变明显,而颈椎病性心前区痛或后背痛患者ST-T改变轻微。结论:颈脑通治疗颈椎病时对心脏的反应安全,无不良反应。HOLTER检查可以作为颈椎病引起的心脏症状与心源性疾病出现的症状进行鉴别的方法之一,尤其是对颈椎病合并冠心病的患者,鉴别颈源性心前区痛与冠心病性心绞痛是非常重要的,值得临床应用。更多还原