面中部骨折所致畸形的修复

【作者】 王玉新；

【机构】 中国医科大学第一临床学院颌面外科；

【摘要】 目的:为了更好的完善由于交通事故伤、钝力伤等原因引起的面中部骨折所致的各种畸形的诊断和治疗。方法:对近年来我院收治的面中部骨折的201例面中部骨折病人进行回顾性研究,其中男性180例,女性21例。年龄在11-72岁,平均年龄为38.5岁。其中单纯爆裂性眶壁骨折者63例。眶壁骨折伴相邻颅颌面骨折的71例,伴有颅颌面多发骨折的67例,受累骨多为上颌骨、颧骨、颧弓、鼻-眶-筛骨及额骨。其中36例伴有颅脑外伤,2例留有严重后遗症。所有眶壁骨折者均有不同程度复视、限制性眼球运动障碍及眼球内陷。外伤后眼底黄斑病变及网膜震荡者6例,视神经受损者4例。眶下神经分布区感觉障碍者138例。嗅神经功能障碍5例。伤后视力减退者92例,视力下降在0.8至0.02者范围。8例眼球丧失。辅助诊断采用螺旋CT三维重建。着重探讨爆裂性眶骨折及复合性骨折治疗的原则,手术时机的选择,手术修复方法的运用及置入物的使用等问题。结果:CT扫描诊断此类骨折阳性率达100%,可以取代常规X线检查。单纯爆裂性眶骨骨折采用睫毛下切口入路修复眶内侧壁及下壁骨折获得满意效果,限制性眼球运动消失,眼球陷没矫正率达95%。复合性骨折采用冠状切口入路,结合睫毛下切口入路及口腔前庭切口配合进行骨折复位和坚固内固定。对于鼻骨粉碎同期行隆鼻术。复杂陈旧性骨折采用正颌外科手术方法予以矫正均达到外形及功能的修复。结论:现代影像学的进展使面中部各种复杂骨折诊断定位明确,为临床手术提供依据。手术复位,坚固内固定加填置材料的合理应用是修复这类骨折的可靠方法。面中部骨折所致鼻部畸形时可同期修复,并可使外形及功能同时得到恢复。更多还原