跖底内侧皮穿支V-Y滑行瓣修复足跟缺损

【作者】 宁金龙； 李小静； 张林； 高学宏； 朱飞； 侯团结； 李虎；

【机构】 安徽医科大学第一附属医院整形外科；

【摘要】 目的:提供邻近皮瓣修复足跟骨外露缺损的方法及效果。方法:依据胫后动脉远端在踝下跖底内侧有相对恒定的皮穿支血管,或采用Doppler血液仪探测标记浅出点,从足跟缺损区向足跖内侧,皮瓣外侧缘可超离跖底中线,设计V型巨瓣,皮穿支血管浅出点应包含在皮瓣内,全层切开皮肤、皮下及跖腱膜,于屈趾短肌层面分离,跟垫滑囊脂肪垫或内侧拇展肌部分纤维亦可分离及离断,注意维护皮穿支血管与组织瓣紧密相系,在无张力下皮瓣推进闭合缺损创面,供受区呈V-Y原则分层间断缝合固定。结果:本组修复4例(5只足),男3例,女1例,年龄15岁～82岁。胸腰段压缩脊椎骨折,足跟溃疡骨窦道缺损2例(3只足),脑瘫跟部压迫溃疡1例,骶尾脑脊膜膨出修复术后跟部溃疡缺损1例。修复跟部缺损4.0 cm×4.0cm～2.5 cm×3.0 cm;术后皮瓣完全成活,除1例伤口延期愈合外,4块皮瓣伤口均一期愈合。随访4—5年,伤口修复区愈合稳定未见复发。结论:跖底内侧皮穿支血管为蒂大型V-Y推进瓣,解剖恒定,操作简便,供区无需植皮,可直接提供邻近皮瓣闭合足跟中等缺损难修复创面。更多还原